懷孕與哺乳的大哉問，哺乳時會懷孕嗎？哺乳時懷孕還能繼續餵母乳嗎？

在網路上母嬰討論區尋找類似話題， 「只要親餵母乳就不會排卵喔！」、「哺乳期就是安全期，不需要避孕啦！」，都是認為還在親餵母乳怎麼也會懷孕呢？那懷孕了，還可以繼續哺餵母乳嗎？可是大寶看起來還沒有離乳的意願，該怎麼辦呢？關於懷孕與哺乳相關的問題，許多媽媽總是搞不清楚。本文希望藉由整理專家的說法，讓妳能更加了解懷孕和哺乳間微妙的關係。

1.產後生理期沒來是否就不會懷孕??

很多人以為產後在月經還沒有來之前，即使不避孕也不會懷孕，這是錯誤的觀念。事實上，在月經尚未造訪前，卵巢就已開始排卵，隨時都有受孕的可能。人體控制排卵及月經功能的中樞，主要是在大腦的腦下腺垂體；腦下腺垂體會分泌兩種荷爾蒙物質：濾泡激素（FSH）及促性腺激素釋放素（GnRH）。藉由這兩種荷爾蒙的協調作用，讓卵巢中的卵子發育成熟並且在適當時機排卵。然而，在哺乳的過程中，媽媽身體為了製造乳汁，會分泌一種荷爾蒙叫做「泌乳激素」；加上寶寶的吸乳動作刺激了大腦，會同時抑制濾泡激素及促性腺激素釋放素的分泌，因此影響了排卵功能，月經周期因而延後；換言之，在這段時間想懷孕或能懷孕的機會非常低。然而，產後月經未恢復前若有性行為，應採取避孕措施以免懷孕。

2.哺餵母乳時該怎麼避孕?

子宮內避孕器：主要是防止胚胎著床，同時會改變子宮頸黏液的成分，使得精子不易通過子宮頸，進入子宮內。雖然理論上產後就可以直接放置子宮內避孕器，但此時子宮尚未復原，避孕器容易隨惡露排出，最好還是等到6～8週後子宮完全復原、惡露完全排淨再裝避孕器。子宮內避孕器因為不含雌激素、黃體素等荷爾蒙，對哺乳不會造成任何影響，避孕效果可達99%。

子宮內投藥系統：這種含黃體素的避孕在能在子宮腔內釋放出局部高濃度的黃體素使得內膜變薄，因而經量變少甚至沒有月經，達到避孕同時間接改善經血量過多的問題，並預防子宮內膜增生，缺點是前半年容易有點狀出血。避孕成功率和子宮內避孕器一樣都是99%。

保險套：透過阻止精子與卵子的結合，而達到避孕的目的。正確使用時，效果可達97%以上，並可以避免感染性病及愛滋病。

安全期：此時排卵週期還不是很規律，所謂的「安全期」其實並不安全，一不小心就有可能懷孕，建議媽媽若不想懷孕最好做好保護措施 。

口服避孕藥：主要利用荷爾蒙控制排卵週期，而達到避孕的目的。須經醫生診斷並開立處方後再服用，按規定正確服用時，避孕效果可達99%以上。複合式口服避孕藥含有雌激素和黃體素。由於雌激素會讓血栓濃度上升、使動脈或靜脈產生栓塞，而產後3週內皆處於高凝血狀態，沒有哺乳的媽咪產後3週才能開始服用；哺乳媽咪則須等到產後4～6個月才能開始服用。

結紮：阻斷精子與卵子的結合途徑，而達到避孕的目的。適用於不再生育者，效果幾乎可達100%。

3.懷孕後還可以繼續哺餵母乳嗎?

孕期哺乳是可以的，但須觀察懷孕期間孕婦在哺乳時有無子宮收縮疼痛及出血的問題，孕期體重增加理想，哺乳媽媽仍可在懷孕期持續哺餵母乳。孕期哺乳與否是個人的決定，沒有人可以代替媽媽做選擇，除非寶寶不願意喝或媽媽有離乳考量。懷孕的同時還要哺乳的媽媽，對於營養的需求量的確提高許多，背負雙重責任的媽媽，務必要確實的補充更充足的營養和水分，才能夠同時提供更多的養分給喝母乳的寶寶和子宮裡的胎兒。懷孕時乳頭可能較敏感，奶水量可能改變，味道也可能改變，只要媽媽和寶寶都願意，仍可持續哺乳。如果寶寶吸吮時媽媽覺得有宮縮疼痛情形，建議媽媽稍休息一下，再讓寶寶親餵。如果情況未改善，則可能不宜持續哺乳。

雖然哺乳可能會引起宮縮，但一般來說對胎兒不會有影響。然而，如果孕婦因為前置胎盤、雙胞胎妊娠、胚胎不穩等原因被醫師建議孕期不要有任何性行為時，也就不適合繼續在孕期哺乳。提醒媽媽在哺乳中發現懷孕時，對於自己是否合適繼續哺乳，應該先諮詢婦產科醫師；在確定可以繼續哺餵母乳後，飲食上應多攝取各種維他命及礦物質，日常生活也要多加休息，不宜太過勞累。

延伸閱讀：準媽媽好困擾？孕期常見問答

 #哺乳期會懷孕嗎 #餵母乳不易懷孕 #哺乳期月經  #懷孕哺乳痛 #哺乳月經