擔心孩子提早發育、長不高？如何預防性早熟

馬偕醫院兒童內分泌科主治醫師黃世綱，日前（10/27）在他的社群平台臉書（Facebook）粉絲專頁分享，近期有不少兒童內分泌科醫師發現，來了一些家長帶著因乳房隆起求診的幼兒，經診治後發現這些孩子都正在使用同一款被歸類為「修護霜」的保養品。這些 2～3 歲的孩子，依據性別不同，症狀也略有差異，女孩大多是乳房提早發育，而男孩除了乳房發育之外，甚至有乳暈顏色變黑的情況，還有少數女孩才 3 歲多，初經就已經來報到了。

黃世綱醫師指出，經過醫師們交流討論，發現這些孩子使用的產品竟然是同一款「修護霜」保養品，但該產品定位屬於成年女性的保養品，因網路社團團購主推薦可用於異位性皮膚炎的幼兒，因此有些家長拿來為家中幼兒舒緩異位性皮膚炎，他提醒家長產品適用對象不是孩子，別給孩子使用。小編整理衛福部及相關資料，讓爸媽了解何謂性早熟、造成性早熟的原因，以及如何預防。

1.什麼是性早熟？

一般女孩發育的年紀落在8-13歲之間，男孩則是9-14歲。也就是說，女孩在8歲之後到13歲之間出現第二性徵，或是男孩在9歲之後、14歲之前出現第二性徵，都是正常的。目前一般認為是男孩在 9 歲前，女孩在 8 歲前開始出現第二性徵稱為「性早熟」。 通常女孩最早開始出現的第二性徵為乳房發育，乳暈會略微浮出，下方觸摸到硬塊 (此硬塊為發育中的乳腺)，有時會有疼痛感，可以只有一邊，或是兩邊同時發育。

正常青春期是由下視丘、腦垂體啟動卵巢功能，大多數女孩是先有來自卵巢的雌性素 (女性荷爾蒙) 的作用，出現乳腺的發育，之後才有來自腎上腺的雄性素的作用，出現青春痘、陰毛、腋毛的生長。一般乳房開始發育約 2～4 年後會有月經來潮的現象。身體發育這段期間會進入快速生長期，長高速度加快。通常初次月經來潮時，生長期尚未結束，還會再繼續長高約 1～2年，才到達最終身高。

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2.如何避免性早熟？

近年來，由於營養狀況的進步，和生活環境的改變，女童進入青春期的年齡有提早的趨勢，常造成家長的擔憂，一方面擔心女孩太早有月經不會處理，一方面擔心生長期太早結束而長不 高。在門診常有家長詢問，在生活上可以注意那些事情，減緩女孩提早發育?

(1) 注意孩子的體重，避免過重或肥胖

過去長輩常說孩子要存肉本，先長胖以後才能長高，傳統上雖是如此，但那其實是在過去營養不良的時代，現在孩子大多是營養過剩，因此體脂肪高是提早發育的一個可能因素。飲食原則是營養均衡，正餐吃得好，減少高熱量的炸物、零食、含糖飲料等，並養成喜歡運動的好習慣。

(2) 多補充優質蛋白質，避免加工食品

有些家長認為要避免吃肉蛋奶，有說法認為飼養雞、飼養牛時，農家可能用了生長激素，當孩子吃雞、吃牛是不是就會讓他提早發育？但是蛋白質是生長必需的營養素，還是需要適量攝取。肉品可以優先選擇瘦肉，少吃肥肉、動物皮脂和內臟，各類食物以新鮮的原形食物為優先，少吃加工品或濃縮品。避免滋陰調經的補品，還有長期誤食用含雌激素的食物，如蜂王乳、雞皮或雞屁股等。

(3) 注意環境荷爾蒙的影響

曾有研究發現體內塑化劑濃度愈高，性早熟愈發明顯。塑化劑和雙酚 A 都是具有類雌性素作用的化學物質，因此須避開塑化劑威脅，例如：避免使用塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食，家具、地板、玩具不上亮光漆，另外，因塑化劑常被用來當定香劑，所以也要小心各種含香氣的物品，像是洗髮精、沐浴乳等。養成自備水壺或水杯的習慣，減少喝塑膠杯裝飲料。減少使用塑膠袋，避免用保鮮膜包覆食物進行微波或蒸煮。養成吃東西前洗手的習慣，避免因手接觸而食入塑化劑。

3.如何判斷是否性早熟?

每個孩子的發育時間不同，當察覺孩子有提早發育現象時，父母首先要做的是帶孩子到兒童內分泌科求診，開始追蹤骨齡，並搭配骨齡觀察孩子性徵的發育，由醫師判斷是否有性早熟，實際上很多提早發育的孩子，身高也以他自己的進度在成長，最終身高和父母遺傳身高相符，並沒有因為早發育就損失身高。如果經過醫師檢查，排除疾病的可能，評估身高落於合理的範圍，可以不要使用藥物，好好把握生長期每天多運動、均衡飲食、和充足睡眠，一樣可以健健康康的長大。

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