親餵乳頭又癢又痛，當心黴菌感染

哺乳中或有哺乳經驗的媽媽，曾經有過在餵奶過程中，乳頭有灼熱痠痛感，乳頭皮膚略呈紅色或粉紅色的感覺嗎？除了餵奶姿勢不正確外，也可能是乳房念珠菌感染。國健署網站上指出，念珠菌感染時，乳頭及乳暈皮膚會有一圈亮而紅的區域，有些媽媽乳房會有灼熱針刺的感覺，有時痛會深入乳房內；因為寶寶直接接觸乳頭，口腔黏膜及舌頭上可能有白斑，或是屁股有紅疹。

為什麼會感染念珠菌？

念珠菌是一種常見的黴菌，其種類約為八十幾種，最常造成人體感染的是白色念珠菌（Candida Albicans），喜歡生長在溫熱、陰暗、潮濕的環境如嘴巴、陰道、皮膚的皺摺、胸罩中。乳頭念珠菌感染可能發生在媽媽哺乳期的任何時間，90%的寶寶在出生幾個小時內身上就會有念珠菌的菌落，就像其他正常會住在我們身上的細菌，其存在的量不多，而且與其它人體的各種正常細菌保持平衡，它們通常在某些情況下才會造成問題。

根據台灣母乳協會整理的「念珠菌感染的處理指引」中指出，當皮膚和黏膜組織不完整時，念珠菌比較容易造成皮膚和黏膜的感染─這是另一個爲什麼從產後第一天即含好乳房是這麼重要的原因。如果媽媽沒有乳頭疼痛、乳頭和乳暈皮膚沒有破皮，許多念珠菌感染就不會發生了。從乳頭破皮傷口上滲出來的液體，常常會讓念珠菌從無害的型態感變成造成疾病的型態。

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念珠菌感染常見的症狀，像是乳頭疼痛，有灼熱感，會癢，乳頭皮膚略呈紅色或粉紅色，亮亮的。當在整個餵奶過程中，或餵完寶寶吃奶後，乳房深部有抽痛的感覺，有的媽媽描述乳房深部有類似針刺的灼熱感及疼痛感覺，會延伸到媽媽的背部和肩膀，餵完奶後疼痛仍會持續，有人在噴乳反射時疼痛更劇烈。寶寶口腔黏膜或舌頭有鵝口瘡或紅屁股，也有可能沒有症狀。若寶寶也有鵝口瘡症狀，建議與媽媽一起進行治療。

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使用藥物治療及清潔消毒雙管齊下

請先諮詢母乳親善的醫師，告知正在哺餵母乳，並說明症狀，向醫師詢問用藥事宜。如果寶寶沒有蠶豆症，可以使用紫藥水，作法是將沾有藥水的棉花棒一端伸入寶寶的口腔中，將紫藥水塗佈在整個口腔內側和舌頭上。然後哺餵寶寶，如此寶寶的口腔及的乳頭都能同時得到治療。或是使用抗黴菌藥(Nystatin)在餵奶後塗在乳頭上，一天四次。在患處好後繼續治療七天。

在居家環境方面，如果寶寶有使用安撫奶嘴或人工奶嘴，或拿入口中咬的玩具，會接觸乳房的擠奶器配件，一天以煮沸消毒五分鐘方式消毒一次。溢乳墊及寶寶尿布需勤更換，最好每次餵奶後就換一次溢乳墊。穿戴棉質的胸罩，每天用熱水清洗胸罩及布質的乳墊，清洗時加一小杯醋，淨後需放在陽光下曬。洗澡所使用的毛巾上半身用與下半身用的需分開，並常常清洗及晒太陽。搭配減少甜食的攝取，多食用優格類、蔓越莓及大蒜食品，可以減少念珠菌的過度滋生。若已採取上述的方法都沒有改善，建議再進行醫療諮詢。